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焦虑症的诊断与治疗
诊断标准：
1．符合神经症的诊断标准。
2．以焦虑为主要临床表现，常伴有植物神经功能障碍的表现，如头晕、胸闷、心悸呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等。
3. 焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况明显不相称。
广泛性焦虑：
4．以持续的广泛性焦虑为主要临床表现，症状符合以下两项：
（1）经常或持续的无明显对象或固定内容的恐惧、紧张。
（2）伴有植物神经症状或运动性不安。
(3 )．不符合因器质性疾病、恐怖症、强迫症、疑病症、抑郁性神经症等疾病所引起的焦虑，因有客观因素而引起相应的短暂性焦虑情绪也不能诊断此病。
惊恐发作：
1. 符合焦虑性神经症的诊断。
2．1个月内至少发作3次，或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑持续1个月。
3．以惊恐发作症状为主要临床表现，症状符合以下4项：
（l）在没有任何客观危险的环境下发作，以致发作不可预测。
（2）两次发作的间歇期除了害怕再发作外，没有明显的症状。
（3）发作表现为强烈的恐惧，伴有显著的植物神经症状，还往往有人格解体，现实解体，濒死恐怖，失控感等体验。
（4）发作来得突然，10分钟内达到顶峰，一般总共不超过1小时，发作意识清晰，事后能回忆发作的经过。
4．排除恐怖性神经症、抑郁症等继发的惊恐发作。
因焦虑症状可出现躯体疾病和精神疾病，因此应进行鉴别。
（l）冠心病、二尖瓣脱垂等均可与急性焦虑发作相混。但冠心病、二尖瓣脱垂等均有阳性病史和客观体征。急性焦虑发作为时短暂，与劳动无关，反复发作后并无实际危险。
（2）甲状腺功能亢进伴有焦虑、易激怒、不安宁、震颤和心动过速，常有甲状腺肿大、突眼，如影响心脏者常有心房纤颤，甲状腺功能试验呈异常。这些均易于与焦虑症相区别。
（3）嗜酪细胞瘤可有急性焦虑发作，但较罕见。高血压患者中仅占0.1%，体格检查或放射线检查可发现肿瘤的特征。
（4）美尼尔综合征（Meniere syndrome）易与急性焦虑发作混淆，发作以眩晕、眼球震颤、耳鸣或中耳疾病为主要征候，急性焦虑发作则无此体征。
2．精神疾病
（1）其他神经症 如神经衰弱、癔症、恐怖症、强迫症均可有焦虑症状。但各类疾病有其本身的特征。焦虑也不是这些神经症的主要症状，可资鉴别。
（2）抑郁症常伴有焦虑症状，但抑郁症以抑郁症状为主，如用症状量表测试可显示程度不同。故原发症状是焦虑抑或抑郁，在鉴别时颇为重要。
（3）精神分裂症有时可伴焦虑症状，精神分裂症患者常有思维障碍和感知障碍，如妄想、幻觉，或人格改变。显然与焦虑症不同。
【治疗】焦虑症的治疗方法如下：
1. 精神疗法步骤如下：
（l）首先引导病人认识疾病的性质为功能性而非器质性，是可以治愈的，以消除病人的疑虑。
（2）部分病人有精神因素为诱因，则指导病人正确对待病因，进而去除病因。
（3）尽量鼓励病人正确地安排工作、学习，病人不宜全休在家，否则更会焦虑不安。
（4）如急性焦虑症，惊恐发作，则要指出反复发作原因往往与病人担心、害怕、焦虑有关。临床上见到愈害怕发作则发作愈频繁，要增强病人治疗信心。
2. 药物治疗
（1）苯二氮卓类具有抗焦虑作用，对广泛性焦虑症疗效好，常用均有安定，一般5mg，每日2次或3次。晚上睡眠不好，可用硝基安定、舒乐安定、或氯硝基安定，睡前服用，如系急快焦虑症在发作时尚可静注或肌注安定10mg。近来有人报告阿普唑仑0.4mg，每日3次，对急性焦虑发作有效。
（2）抗抑郁药物 丙咪嗪可以成功的阻止急性焦虑发作。阿米替林和多虑平也有明显抗焦虑作用，易于控制焦虑。单胺氧化酶抑制剂对焦虑症伴有恐怖症状者有效。
（3）松弛疗法常用于治疗的后一阶段，能改善轻度和中等程度焦虑，可用催眠的方法，特别是患者易接受暗示的，训练患者松弛。以后患者可自我催眠，强化松弛训练。瑜珈（yoga）或气功、太极拳对某些患者也有效，这不仅达到松弛，且可减少紧张的生活，具有防治效应。
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